说到种植牙,多数人只记得一颗牙的样子,其实它是三件东西拼起来的,埋在骨头里的种植体、接在中间的基台、露在外面的牙冠。三件各管一段,选的时候看的东西也不一样,混在一起谈就容易只谈贵不贵。
种植体是第一件。它看起来像一颗螺丝,材质多为纯钛或钛合金,表面上做特殊处理,让骨头能长上去贴着它。看它要看几个方面,直径与长度对不对得上骨量,螺纹的形态适不适合当下的骨质,与骨接触的那一面处理方式如何,还有连接方式是内连接还是外连接。这几项属于工程层面的匹配,跟骨质松紧、受力大小有关,不是越新越好。
基台是第二件。它一头连着种植体,一头托着牙冠,决定了牙冠的方向与角度。前牙区的基台还关系到美观,牙肉边缘的形状由它塑造。基台分原厂与配套两类,原厂的与种植体的连接配合更严密,配套的在某些情况下也能用,选哪一种由医生按情况定。
牙冠是第三件。全瓷、烤瓷、树脂各有各的用处。前牙区看重通透与颜色,多用全瓷;后牙区看重强度,选择范围宽一些;临时阶段用树脂的多。牙冠的厚度与咬合高度也要算进去,不是随便套一个上去。
这三件装上去之后,能不能拆换,也是选的时候该想的一件事。牙冠用久了有磨损、有崩边,多数情况下可以取下重做,前提是里面的种植体与基台还稳。基台坏了能不能换,看得是接口规不规范、配件还买不买得到。种植体本身一旦骨结合稳定,通常不动它。所以三件里头,只有头一件是打算用一辈子的,后两件属于可以在将来更换的部分,这个认识对选材料有帮助。
三件之外还有一层,是它们之间的配合。种植体的接口、基台的接口、牙冠的粘接方式,三者要对得上。一件好、两件凑合,合起来未必好用。所以问方案时,三件要一起问,不能只问种植体用的什么牌子。
品牌这件事,可以了解一下但不必执念。院内的种植体覆盖韩国登腾、瑞士ITI、瑞典诺贝尔、法国安卓健、美国百康、德国贝格等,不同品牌各有自己的强项与适用范围。同一个品牌下还分系列,系列之间差在螺纹、表面处理与适用骨条件上。真正要问的是这个型号为什么适合当下的骨条件,而不是哪个牌子名气大。
型号与骨条件怎么对,有几条大致的思路。骨质偏松的地方,螺纹形态与表面处理更看重让骨头尽快贴附;骨量偏薄的地方,直径与长度要挑得克制,宁可先补骨;上颌后牙区离窦底近的,可能要配短一点的种植体加上提升;需要即刻负重、当天就戴牙的,对初期稳定性要求高,型号的选择空间就窄一些。这几条不是绝对的对应表,是判断的方向。
还有一项常被忽略的,是配套的长期可得性。种植体埋进去要用很多年,若干年后需要换一个基台螺丝或者重做牙冠,那个型号还在不在供应,配件还拿不拿得到,这件事在选的时候就该想到。用过的型号、批次、记录留好,日后省事。
在成都贝臣口腔,这三件的选择落在检查数据上。CBCT 量出骨的高度与宽度,口内扫描记录邻牙与咬合,先有数据再谈型号,不是先定型号再想办法装上去。费用在方案中逐项列明,三件各占一行,方案之外不设单独计费项目。门诊无假日,上午八点半到下午六点,周末照常接诊,方案可以带走慢慢看。
有人问,是不是贵的那一种就耐用。价格与性能不是一条直线,一个人骨条件好、缺牙位在后牙、咬合力量不大,用中档的就够;骨条件差、需要即刻负重、对美观要求高的前牙区,选的范围就要往上看。合适不合适,看的是匹配,不是价格标签。
常见问题:
问:能不能只用种植体,不做牙冠?
答:种植体植入后需要上部结构恢复咀嚼与美观,牙冠是其中的一部分,具体方式由医生按缺牙位定。
问:基台一定要用原厂的吗?
答:原厂配合更严密,配套的在部分情况下可用,选哪一种由医生按种植体型号与修复方式判断。
问:三件能不能分开在不同地方做?
答:接口与角度需要整体匹配,分开做容易在配合上出问题,是否可行由接诊医生评估。
三件东西各管一段,问清每一段为什么这么选,比记住一个品牌名更管用。
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